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2022临床执业医师[运动系统、血液系统]核心考点小结
网络 2021-12-09 17:56:25

  1.慢性肾衰竭患者常有程度不等的贫血,多为正细胞正色素性贫血。

  2.慢性肾衰竭患者内分泌功能受损表现为:肾脏本身分泌epo减少致贫血、分泌活性维生素d3减少致肾性骨病。

  3.完全骨折:可分为:①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④粉碎性骨折:骨质碎裂成三块以上;⑤嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折;⑥压缩性骨折;⑦凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨;⑧骨骺分离。

  4.不稳定性骨折:斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

  5.骨折的治疗有三大原则,即复位、固定、康复治疗。

  6.清创的时间:一般认为在伤后6~8小时内绝大多数能一期愈合。

  7.脊髓震荡:脊髓遭受强烈震荡后,可有暂时性功能抑制,发生传导障碍。伤后发生瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复。

  8.骨盆骨折首选的选择:x线。

  9.骨盆骨折所有的特殊的体征:骨盆分离和挤压实验阳性。

  10.肩关节脱位最常见的脱位方向:前脱位。

  11.肩关节脱位的专有畸形:方肩畸形。

  12.肩关节脱位特有的特征是:dugas征(杜加征)。

  13.肩关节脱位首选的治疗方法是:hippocrates法。

  14.肘关节脱位特有的体征是:肘后三角失去正常关系。

  15.桡骨头半脱位多有:“牵拉史”。

  16.髋关节脱位最常见的脱位的方向是:后脱位。

  17.髋关节后脱位最常见的表现是:屈曲,内收、内旋。

  18.髋关节前脱位最常见的表现是:屈曲,外展、外旋。

  19.髋关节脱位首选检查方法:x线。

  20.髋关节脱位的最佳的治疗方法:及时的手法复位。

  21.髋关节脱位的早期并发症:坐骨神经损伤;髋关节脱位的晚期并发症:股骨头缺血坏死。

  22.手外伤及断肢(指)再植及清创时间要在6~8小时以内。

  23.手外伤:神经损伤,可二期修复。

  24.手外伤后首选要将关节置于功能位。

  25.断肢再植不能让断肢(指)与冰块直接接触,也不能用任何液体浸泡断肢(指)。

  26.可将断肢(指)置于4℃冰箱内。

  27.上臂和大腿离断,断肢再植可延长至12~24小时。

  28.断肢再植原则是先再植损伤较轻的肢体,多个手指离断应先再植拇指,并按其手指的重要性依次再植,先植拇指。

  29.桡神经损伤后表现是:垂腕。

  30.正中神经损后表现是:猿手。

  31.尺神经损伤后表现是:爪形手。

  32.腓总神经损伤表现是:马蹄内翻足。

  33.肩关节周围炎最主要的临床表现是:肩部活运动受限。

  34.肩关节周围炎可在6~24个月内恢复。

  35.肱骨外上髁炎症所特有的体征是:伸肌腱牵拉试验(mills征)阳性。

  36.肱骨外上髁炎要限制腕关节的活动,而不是限制肘关节活动。

  37.肱骨外上髁炎首选的药物治疗方法:封闭。

  38.手部狭窄性腱鞘炎最典型的表现是:弹响指和弹响拇。

  39.12~14岁男孩,剧烈运动史,在胫骨结节处疼痛,休息制动后好转:胫骨结节骨软骨病。

  40.颈椎病最常见的类型是:神经根型。

  41.脊髓型颈椎病的临床表现主要是:以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。

  42.椎动脉型颈椎病的主要表现是:眩晕、猝倒。

  43.腰椎间盘突出症最常见的发生节段是腰4~5。

  44.腰椎间盘突出症的典型体征是:直腿抬高试验和加强试验。

  45.腰椎间盘突出症的表现:l5:足背麻木;l5~s1:踝反射减弱。

  46.骨关节炎的基本病理改变:关节软骨变性。

  47.骨关节炎患者的晨僵时间比较短,一般不超过30分钟。

  48.重度的晚期关节炎晚期首选的治疗:人工关节置换术。

  49.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌:溶血性金黄色葡萄球菌。

  50.急性血源性骨髓炎的好发于胫骨上段和股骨下段。

  51.诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查:局部分层穿刺。

  52.起病后14天内的x线检查往往无法发现急性血源性骨髓炎。

  53.急性血源性骨髓炎的治疗方法:早期、大剂量、联合应用抗生素治疗。

  54.慢性骨髓炎的特征性变化是:死骨排出。

  55.脊柱结核是骨结核中发病率最高的。

  56.脊柱结核中以腰椎的发病率最高。

  57.脊柱结核最常见的体征是拾物实验阳性。

  58.脊柱结核术前必需使用抗结核药物,一般是4~6周。

  59.髋关节结核的典型体征:托马斯征(thomas征)。

  60.儿童脊柱结核患者常有夜啼、呆滞或性情急躁等表现。

  60.骨软骨瘤的x表现为:干骺端向外突出的骨质,窄小或宽广的蒂与骨相连。

  62.骨软骨瘤一般无需手术治疗。

  63.骨囊肿的x线的典型特征:圆形或椭圆形的透亮区。

  64.骨囊肿常见于儿童和青少年:好发于长管状骨的干骺端。

  65.骨纤维异样增殖症的x线显示:髓腔扩大呈磨砂玻璃状。

  66.骨巨细胞瘤x线的表现:呈肥皂泡样或肥皂泡样改变。

  67.骨巨细胞瘤的治疗方法是:刮骨 植骨。

  68.骨肉瘤的x线表现:codman三角、日光射线征。

  69.骨肉瘤的治疗方法是:大剂量化疗 手术 大剂量化疗。

  70.尤文肉瘤的x线表现:葱皮样改变。

  71.成年轻度贫血:>90g/l;中度贫血:~90g/l;重度:

  72.男性hb<120g/l;女性hb<110g/l;孕妇hb<100g/l。

  73.干细胞生成障碍:再生障碍性贫血。

  74.正细胞正色素贫血:再生障碍性贫血。

  75.小细胞低色素贫血:缺铁性贫血。

  76.大细胞性贫血:巨幼红细胞性贫血。

  77.铁在人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠的上段。

  78.铁的贮存:铁蛋白和含铁血黄素。

  79.缺铁性贫血后实验室检查指标降低的是:血清铁,铁蛋白,血红蛋白,红细胞降低。

  80.缺铁性贫血后实验室检查指标升高的是:总铁结合力和游离原卟啉。

  81.缺铁性贫血最可靠的依据是骨髓铁染色。

  82.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。

  83.缺铁性贫血的治疗:口服铁剂疗后5~10天,最先升高是网织红细胞。

  84.缺铁性贫血的治疗:2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常。

  85.缺铁性贫血的治疗:铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月。

  86.再生障碍性贫血本质:造血干细胞的数量减少和功能异常。

  87.急性再生障碍性贫血首选的治疗方法是:骨髓移植。

  88.重型再生障碍性贫血首选的药物是:环孢素-a。

  89.慢性再生障碍性贫血的首选药物是:雄激素(如康力龙,丙酸睾酮)。

  90.自身免疫溶血性贫血首选的检查是coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性。

  91.核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。

  92.淋巴结、肝脾大多见于:急性淋巴细胞白血病。

  93.眼眶部的肿瘤(绿色瘤)多见于急性粒细胞白血病。

  94.过敏性紫癜为免疫因素介导的一种全身性血管炎症。

  95.肾型紫癜:多发生于紫癜出现后2~4周,亦可延迟出现,多在3~4周内恢复。

  96.肝素治疗适应证:①dic的高凝期;②微血管栓塞表现明显者;③消耗性低凝期患者,在病因不能及时除去者,补充凝血因子的情况下使用。

  97.安全输血是医疗救治系统的一个基本组成部分,能够最大限度减少患者的死亡和残疾。

  98.常用的去除白细胞的血液成分,其主要适应证为:①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者;②需长期反复输血的患者。

  99.辐照血液用于预防输血相关移植物抗宿主病(ta-gvhd),其主要适应证为ta-gvhd高危患者,如:①免疫功能低下的受血者;②欲输注来自亲属的血液,或是hla配型的血小板。凡是具有淋巴细胞活性的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照。

  100.以下情形宜选择洗涤红细胞:①患者体内存在血浆蛋白抗体,特别是抗-iga;②患者具有输血后发生严重过敏反应的病史。

 

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