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2021中医助理医师《中医外科学》“二试”考点总结
网络 2021-09-28 17:19:47

  1.外科辨肿:

  热肿:肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。

  寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得热则舒。

  风肿:发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛。

  湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤。

  痰肿:肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变。

  气肿:皮紧内软,按之凹陷,复手即起,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长。

  2.外科辨痛:

  热痛:皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减。见于阳证疮疡等。

  寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。

  风痛:痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧。见于行痹等。

  气痛:攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚。见于乳癖等。

  湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之可凹性水肿或糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。

  3.外科辨痒:

  风胜:走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性。如牛皮癣、白疕、瘾疹

  湿胜:浸淫四窜,黄水淋漓,易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性,或有传染性。如脓疱疮等。

  热胜:皮肤瘾疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身,甚则糜烂、滋水淋漓,结痂成片,常不传染。如接触性皮炎。

  虫淫:浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染。如手足癣、疥疮等

  血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂滋水。如牛皮癣等。

  4.确认成脓的方法:

  (1)按触法:两手食指指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端有一种波动的感觉,即应指明显者为有脓。

  (2)透光法:手电筒。指、趾部甲下的辨脓。

  (3)点压法:大头针尾或火柴头。指、趾部少量脓液。

  (4)穿刺法:适于脓液不多,且位于组织深部。

  (5)b超:判断脓肿大小,引导穿刺或切开排脓。

  5.外治法有药物疗法、手术疗法、其他疗法三类

  药物疗法包括:膏药,油膏,箍围药,草药,掺药。

  手术疗法包括:切开法,烙法,砭镰法,挑治法,挂线法,结扎法|医学|教育网

  其他疗法包括:引流法,垫棉法,药筒拔法,针灸法,熏法,熨法,热烘疗法,溻渍法,冷冻法,激光法。

  6.疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点:肿势限局,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛,易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。

  7.蝼蛄疖:多发于儿童头部。有两种:一多发型,如蝼蛄串穴之状。一坚硬型。治疗宜十字形切开。病久可损及颅骨

  8.疖的内治法

  热毒蕴结证--治法:清热解毒;方药:五味消毒饮、黄连解毒汤。

  暑热浸淫证--治法:清暑化湿解毒;方药:清暑汤。

  体虚毒恋,阴虚内热证--治法:养阴清热解毒;方药:仙方活命饮合增液汤。

  体虚毒恋,脾胃虚弱证--治法:健脾和胃,清化湿热;方药:五神汤合参苓白术散。

  9.疖的外治法:

  初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外洗;大者用金黄散或玉露散。

  脓成宜切开排脓。

  蝼蛄疖宜作十字形剪开。

  22.乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凸如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。多发于40~60岁女性。相当于乳腺癌。

  无生育史或无哺乳史的妇女;月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女;有乳腺癌家族史的妇女,乳腺癌的发病率相对较高。男性乳腺癌较少发生。

  23.气瘿的临床表现:初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。(随情志波动而增减,是气瘿最大的特点)

  24.肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿,属甲状腺的良性肿瘤。特点:颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽而上下移动,发展缓慢。

  25.瘿病坚硬如石不可移动者,称为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。特点:结喉两侧结块,坚硬如石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上的中年人。诊断:甲状腺同位素131碘扫描,显示为凉结节(或冷结节)治疗:石瘿是恶性肿瘤,一旦确诊,宜早期手术切除。

  26.脂瘤是皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物。

  27.血瘤相当于西医的血管瘤,常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤。其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫,或呈局限性柔轻肿块,边界不清,触之如海绵状医学|教育网。

  28.肉瘤发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。特点:软似绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。多见于成年女性,可发于身体各部,好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一,边界清楚,皮色不变,生长缓慢,触之柔软,呈扁平团块状或分叶状。

  29.白屑风因皮肤油腻(油性皮肤),出现红斑,覆有鳞屑而得名,是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。特点:头发、皮肤多脂发亮,油腻,瘙痒,出现红斑白屑,脱而复生。以青壮年为多,乳儿期亦有发生。

  30.牛皮癣的皮损特点:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮损肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变。牛皮癣的内治法:以疏风清热、养血润燥为治则。

 

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